湖南医保2025年版政务服务指南 | ㉚门诊费用(手工)报销(办理时限缩短5个工作日)
2025-11-04 15:45:42          来源:“湘无恙”微信公众号 | 编辑:陈娟 |          浏览量:181

前期,“湘无恙”公众号依据《湖南省医疗保障经办政务服务事项办事指南(2025年版)》

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“门诊费用报销”指南


01

事项名称

门诊费用报销。

02

受理单位

全省各级医疗保障经办机构(以下简称“医保经办机构”)。

03

服务对象

异地非联网结算产生门诊(限门诊慢特病、双通道、符合规定的急诊抢救)医疗费用的参保人。

04

办理渠道

(1)现场办理:各统筹区医保经办机构公布的经办服务大厅办理地址。

(2)线上办理:各统筹区医保经办机构公布的门户网站、湖南省政务服务平台等。

05

办理流程

(1)申请。申请人通过现场或线上向医保经办机构进行申报。

(2)受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

(3)审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算报销待遇。

(4)拨付。对报销医疗费用进行财务拨付。

(5)办结。

06

办理材料

(1)医保码或有效身份证件或社保卡复印件;

(2)医药机构收费票据原件或电子发票);

(3)费用清单(加盖医药机构全称公或医院部门公章)。

备注:1、意外伤害就医的应提供交警事故认定书或法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关材料复印件一份,无第三方责任的应填写参保人员意外伤害审核表;特殊情况可要求提供相关佐证材料;2、急诊抢救提供急诊抢救相关记录,如项目清单中抢救、重症监护项目或病危通知书等

07

办理时限

不超过3025个工作日。

08

查询方式

现场查询、线上查询(各统筹区医保经办机构公布的电话、门户网站、手机APP或微信公众号等)。

09

监督电话

各统筹区医保经办机构向社会公布的监督电话。

10

评价渠道

现场评价、线上评价、第三方评价等,并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

责编:陈娟

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